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政府信息公开申请表

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政府信息公开申请表
申请人(个人)姓名  
申请人(法人或者其他组织)名称   法定代表人  
联系方式 □通信地址: 邮政编码  
□联系电话: 联系人:
□电子邮箱:
政府信息公开义务机关(机构)名称  
所需的政府信息 名称: 文号:
或者其他特征描述:
获取政府信息的方式(单选) □邮寄        □传真        □递送
□当面领取    □现场查阅
政府信息的载体形式(单选) □纸质文本    □光盘        □磁盘
所需政府信息的用途 □生产的需要    □生活的需要
□科研的需要    □查验自身信息
特别声明:个人需申请免除收费,主要理由 □属于享受城乡居民最低生活保障对象
□确有其他经济困难的
申请人签名(盖章)   申请时间       年    月    日
                     
 
 
 
 
使用指南:
1、本文本适用于公民、法人或者其他组织依据《中华人民共和国政府信息公开条例》第十三条、第二十条、第二十五条第一款、第二十八条第一款的规定向政府信息公开义务机关提出的申请行为。
2、公民、法人或者其他组织向行政机关申请提供与其自身相关的税务缴纳、社会保障、医疗卫生等政府信息的,应当出示有效身份证件或者证明文件。 
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